Kita semua menjadi lebih waspada terhadap penyakit Lyme, karena angka kejadian infeksi yang ditularkan melalui kutu ini terus-menerus tinggi, dan di banyak negara bagian seperti wilayah endemis di Amerika Serikat Bagian Barat Tengah dan Timur Laut bagian atas, penyakit ini terus meningkat..[i] Kasus-kasus yang terkonfirmasi juga terus muncul jauh di luar wilayah ini, dengan kasus-kasus yang terdokumentasi terjadi di hampir semua negara bagian di benua Amerika setiap tahunnya.
Penyakit Lyme, bagi sebagian orang, dapat menjadi kondisi yang kompleks dan kronis yang melemahkan karena kemampuan bakteri patogen penyebab Borrelia burgdorferi untuk bertahan dengan beralih ke bentuk kistik atau berada dalam koloni mirip biofilm, serta dengan mengekspresikan protein dan protein secara berbeda. gen yang memungkinkan kelangsungan hidup inang.[ii,aku aku aku,iv] Koinfeksi seperti Bartonella, Ehrlichia, Anaplasma dan Babesia umumnya ditularkan dengan B. burgdorferi, [v,vi]dan tidak hanya menimbulkan gejala yang berhubungan dengan kehadirannya, tetapi juga dapat meningkatkan keparahan penyakit Lyme.[vii]
Karena banyaknya faktor ini, kita tidak hanya melihat resistensi terhadap pengobatan dengan antibiotik, tetapi juga terhadap tumbuhan, sehingga memerlukan pendekatan multifaktorial dengan merotasi berbagai tumbuhan dan bahan alami lainnya melalui pengobatan yang panjang. Gejala juga seringkali dapat memburuk selama pengobatan, karena reaksi yang disebut sebagai “mati-mati” yang disebabkan oleh produk sampingan yang terkait dengan lisis bakteri yang meningkatkan respons peradangan dalam tubuh. Produk kematian bakteri ini tidak hanya menstimulasi respons imun dan peradangan lebih lanjut, tetapi juga dapat berdampak buruk pada fungsi organ dan sistem, terkadang secara kritis, pada pasien dengan penyakit Lyme.[viii,ix]
Mengingat banyaknya faktor ini, penting untuk mempertimbangkan pilihan pengobatan yang dapat mengatasi masing-masing tantangan ini ketika mendukung pasien dengan penyakit Lyme. Selain itu, dukungan untuk meringankan gejala juga seringkali diperlukan untuk membantu meringankan gejala kronis yang dapat berupa kelelahan, kesulitan berpikir, dan nyeri yang sering menyertai penyakit ini.
Dukungan Sistemik untuk Mengatasi Penyebab dan Gejalanya
Artemisia tahunan, juga dikenal sebagai apsintus manis, atau Qinghao, memiliki sejarah panjang penggunaan sebagai agen antimikroba, dan secara luas bertindak sebagai agen antiparasit, antibakteri, antijamur, dan antivirus.[x,xi] Artemisinin, bagian aktif utama yang ditemukan di A. annua, telah terbukti aktif melawan Babesia, serta infeksi tambahan kronis umum yang membebani sistem kekebalan termasuk cytomegalovirus, virus herpes simplex, virus Epstein-Barr, dan Toxoplasmosis gondii.[xii,xiii,xiv,xv] A. annua dan turunannya juga dapat mempengaruhi tingkat mikroba seperti Candida spp. yang mungkin tidak seimbang di usus,[xvi] dan telah terbukti mempengaruhi biofilm yang membuat beberapa patogen resisten terhadap pengobatan.[xvii,xviii] Dalam penelitian terbaru terhadap pasien yang mengalami defisit memori jangka pendek yang terkait dengan penyakit Lyme, pengobatan oral dengan artesunat, turunan artemisinin yang larut dalam air, terbukti secara signifikan mengurangi kesulitan memori jangka pendek yang mungkin terjadi pada Borrelia spp. dan infeksi Babesia.[xix]
Cakar kucing (Uncaria tomentosa), juga dikenal dalam bahasa Spanyol sebagai uña de gato, sangat cocok digunakan di lingkungan Lyme, karena selain tindakannya yang mendukung kekebalan tubuh, cakar ini juga terbukti memiliki sifat anti-inflamasi, anti-rematik, dan antioksidan. efek, dan mendukung fungsi kognitif juga.[xx] Cakar kucing telah terbukti meningkatkan proliferasi limfosit T helper dan B,[xxi,xxii] juga meningkatkan viabilitas dan kelangsungan hidup limfosit. Cakar kucing telah terbukti menyembuhkan rheumatoid dan osteoartritis secara signifikan memperbaiki gejala pembengkakan dan nyeri sendi, yang mungkin juga dialami oleh banyak pasien dengan penyakit Lyme.[xxiii,xxiv] Cakar kucing juga merupakan penghambat kuat faktor nekrosis tumor (TNF)-α, sitokin proinflamasi primer yang terkait dengan respons sistem kekebalan akut.[xxv] Dalam beberapa penelitian pada hewan, cakar kucing telah terbukti memiliki efek perlindungan saraf dan juga meningkatkan daya ingat.[xxvi,xxvii]
Laktoferin, glikoprotein yang ditemukan dalam susu dan konsentrasinya jauh lebih tinggi di kolostrum, memiliki tindakan antimikroba yang luas terhadap parasit, bakteri, jamur, dan virus.[xxviii] Telah terbukti menghambat pertumbuhan Babesia spp.,[xxix] salah satu koinfeksi yang umum, dan memiliki efek penghambatan pada biofilm bakteri,[xxx]termasuk B. burgdorferi.[xxxi] Laktoferin telah terbukti menetralkan lipopolisakarida (LPS),[xxxii] kontributor utama reaksi “mati-mati”, juga secara langsung menghambat respons sistem kekebalan yang diinduksi LPS.[xxxiii,xxxiv] Mirip dengan cakar kucing, laktoferin telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian untuk menurunkan kadar TNF-α juga.[xxxv]
Kitosan, biopolimer yang berasal dari cangkang krustasea, bertindak sebagai chelator dan mendukung pembuangan beragam racun dari tubuh termasuk mikotoksin, logam, dan LPS.[xxxvi, xxxvii,xxxviii] Ia memiliki kemampuan untuk mengkelat dan menghilangkan logam berat mangan dan seng,[xxxix,xl] yang merupakan dua mineral penting untuk siklus hidup dan kebutuhan metabolisme B. burgdorferi, dan berfungsi sebagai pengatur utama banyak gen virulensinya.[xli,xlii] Kitosan telah terbukti bertindak sebagai agen pengganggu biofilm, terutama ketika kitosan memiliki berat molekul rendah.[xliiii,xhidup] Kitosan dengan berat molekul rendah telah terbukti secara khusus, dalam pengaturan Lyme, untuk mengurangi gejala yang disebabkan oleh reaksi kematian.[xlv] Di dalam usus, partikel kitosan yang lebih besar memiliki efek prebiotik, mendorong pertumbuhan Bifidobacterium spp. dan Lactobacillus spp., yang merupakan flora sehat dominan yang juga mendukung pengurangan peradangan dan respon imun normal.[xlvi,xlvii,xlviii]
Terakhir, dukungan untuk fungsi dan perbaikan sel juga dapat membantu mengurangi gejala yang berhubungan dengan penyakit Lyme, sehingga mengurangi rasa lelah yang banyak dialami. Terapi penggantian lipid, suplementasi gliserofosfolipid yang merupakan komponen utama membran sel, dikombinasikan dengan antioksidan tambahan seperti koenzim Q10 (CoQ10) mendukung fungsi dan perbaikan sel, khususnya mitokondria, unit penghasil energi yang ditemukan di semua sel. dari sel. Berbagai penelitian yang menggunakan gliserofosfolipid sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan nutrisi tambahan telah menunjukkan hasil positif dalam kondisi kelelahan kronis yang serupa, termasuk yang secara khusus disebabkan oleh penyakit Lyme, yang juga mengarah pada peningkatan fungsi mitokondria. [xlix,l,li]
Meskipun tantangan dalam mendukung pasien yang kesehatannya terganggu akibat infeksi yang ditularkan melalui kutu memiliki banyak kompleksitas, terapi seperti ini, atau kombinasi keduanya, merupakan titik awal berbasis bukti yang sangat baik yang dapat membantu memperbaiki perjalanan penyakit. untuk pasien yang mengalami infeksi yang ditularkan melalui kutu.
Ditulis oleh Carrie Decker, ND
Referensi:
i Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Pusat Nasional Penyakit Menular yang Muncul dan Zoonosis, Divisi Penyakit Tular Vektor. “Tabel Data Penyakit Lyme.” Penyakit Lyme. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Terakhir diperbarui 1 November 2017. Diakses 2 April 2018.
ii Zajkowska J, dkk. [Bentuk atipikal Borrelia burgdorferi--konsekuensi klinis]. Pol Merkur Lekarski. 2005 Januari;18(103):115-9.
aku aku aku Singh SK, Girschick HJ. Strategi kelangsungan hidup molekuler penyakit Lyme spirochete Borrelia burgdorferi. Lancet Menginfeksi Dis. 2004 September;4(9):575-83.
iv Sapi E, dkk Karakterisasi pembentukan biofilm oleh Borrelia burgdorferi in vitro. PloS Satu. 24 Oktober 2012;7(10):e48277.
v Lantos PM, GP Wormser. Koinfeksi kronis pada pasien yang didiagnosis dengan penyakit Lyme kronis: tinjauan sistematis. Apakah J Med. November 2014;127(11):1105-10.
vi Mitchell PD, dkk. Bukti imunoserologis koinfeksi dengan Borrelia burgdorferi, Babesia microti, dan spesies Ehrlichia granulositik manusia pada penduduk Wisconsin dan Minnesota. J Clin Mikrobiol. 1996 Maret;34(3):724-7.
vii Diuk-Wasser MA, dkk. Koinfeksi oleh Patogen Tick-Borne Ixodes: Konsekuensi Ekologis, Epidemiologis, dan Klinis. Tren Parasitol. 2016 Januari;32(1):30-42.
viii Maloy AL, Black RD, Segurola RJ Jr. Penyakit Lyme yang dipersulit oleh reaksi Jarisch-Herxheimer. J Muncul Med. 1998 Mei-Juni;16(3):437-8.
ix Webster G, dkk. Reaksi Jarisch-Herxheimer terkait dengan pemberian ciprofloxacin untuk demam kambuhan yang ditularkan melalui kutu. Pediatr Menginfeksi Dis J. 2002 Juni;21(6):571-3.
x Klayman DL. Qinghaosu (artemisinin): obat antimalaria dari Tiongkok. Sains. 1985 31 Mei;228(4703):1049-55.
xi Tariq A, dkk. Etnomedis dan aktivitas antiparasit tanaman obat Pakistan terhadap parasit Plasmodia dan Leishmania. Ann Clin Mikrobiol Antimikroba. 2016 20 September;15(1):52.
xii Efferth T, dkk. Aktivitas antivirus artemisinin dan artesunat. Klinik Menginfeksi Dis. 2008 15 September;47(6):804-11.
xiii D'Angelo JG, dkk. Turunan artemisinin menghambat Toxoplasma gondii in vitro pada beberapa langkah dalam siklus litik. J Ibu Kemoterapi Antimikroba. 2009 Januari;63(1):146-50.
xiv Loo CS, dkk. Artemisinin dan turunannya dalam mengobati infeksi protozoa selain malaria. Farmakol Res. Maret 2017;117:192-217.
xv Goo YK, dkk. Artesunat, obat potensial untuk pengobatan infeksi Babesia. Parasitol Int. 2010 September;59(3):481-6.
xvi Engberg RM, dkk. Pengaruh Artemisia annua terhadap kinerja ayam pedaging, mikrobiota usus, dan perjalanan infeksi Clostridium perfringens dengan menerapkan model penyakit enteritis nekrotik. Patologi Burung. 2012 1 Agustus;41(4):369-76.
xvii De Cremer K, dkk. Artemisinin, potensiator mikonazol baru yang menghasilkan peningkatan aktivitas melawan biofilm Candida albicans. Agen Antimikroba Kemoterapi. 2015 Januari;59(1):421-6.
xviii Sisto F, dkk. Aktivitas in vitro turunan artemison dan artemisinin terhadap Helicobacter pylori ekstraseluler dan intraseluler. Agen Antimikroba Int J. Juli 2016;48(1):101-5
xix Puri BK, dkk. Efek artesunat pada memori jangka pendek pada Lyme borreliosis. Hipotesis Kedokteran. Agustus 2017;105:4-5.
xx Goncalves C, Dinis T, Batista MT. Sifat antioksidan proanthocyanidins rebusan kulit kayu Uncaria tomentosa: mekanisme aktivitas anti-inflamasi. Fitokimia. 2005 Januari;66(1):89-98.
xxi Wurm M, dkk. Alkaloid oksindol pentasiklik dari Uncaria tomentosa menginduksi sel endotel manusia untuk melepaskan regulasi proliferasi limfosit
xxii Domingues A, dkk. Ekstrak etanol berair Uncaria tomentosa memicu imunomodulasi menuju profil sitokin Th2. Res Phytother. Agustus 2011;25(8):1229-35.
xxii Mur E, dkk. Uji coba acak tersamar ganda dari ekstrak kemotipe alkaloid pentasiklik dari uncaria tomentosa untuk pengobatan artritis reumatoid. J Reumatol. 2002 April;29(4):678-81.
xxiv Piscoya J, dkk. Khasiat dan keamanan cakar kucing beku-kering pada osteoartritis lutut: mekanisme kerja spesies Uncaria guianensis. Peradangan Res. 2001 September;50(9):442-8.
xxv Sandoval M, dkk. Cakar kucing menghambat produksi TNFalpha dan menangkal radikal bebas: berperan dalam sitoproteksi. Radikal Bebas Biol Med. 2000 1 Juli;29(1):71-8.
xxvi Mohamed AF, dkk. Pengaruh alkaloid total Uncaria tomentosa dan komponennya pada amnesia eksperimental pada tikus: penjelasan menggunakan uji penghindaran pasif. J Farmasi Farmakol. 2000 Des;52(12):1553-61.
xxvii Lee SC, dkk. Efek pemberian berulang Uncaria hooks pada akuisisi dan aktivitas saraf sentral pada tikus yang diobati dengan etanol. J Etnofarmakol. 2004 September;94(1):123-8.
xxviii Moreno-Exposito L, dkk. Kapasitas multifungsi dan potensi terapeutik laktoferin. Ilmu Kehidupan. 2018 15 Februari;195:61-64.
xxix Ikadai H, dkk. Efek penghambatan laktoferin terhadap pertumbuhan in vitro Babesia caballi. Apakah J Trop Med Hyg. 2005 Oktober;73(4):710-2.
xxx Singh PK, dkk. Komponen imunitas bawaan mencegah perkembangan biofilm bakteri. Alam. 2002 Mei;417(6888):552.
xxxi Haenel D, Sapi E. Efek antimikroba yang signifikan dari laktoferin pada biofilm Borrelia burgdorferi. Universitas New Haven. Poster.
xxxii Zhang GH, dkk. Netralisasi endotoksin in vitro dan in vivo oleh peptida turunan laktoferin manusia. Menginfeksi Imun. 1999 Maret;67(3):1353-8.
xxxiii Elass-Rochard E, dkk. Laktoferin menghambat interaksi endotoksin dengan CD14 melalui persaingan dengan protein pengikat lipopolisakarida. Menginfeksi Imun. 1998 Februari;66(2):486-91.
xxxiv Mattsby-Baltzer I, dkk. Laktoferin atau fragmennya menghambat respon interleukin-6 yang diinduksi endotoksin dalam sel monositik manusia. Res Pediatri. 1996 Agustus;40(2):257-62.
xxxv Drago-Serrano SAYA, dkk. Laktoferin: Menyeimbangkan Naik Turunnya Peradangan Akibat Infeksi Mikroba. Int J Mol Sci. 2017 1 Maret;18(3).
xxxvi Quintela S, dkk. Ochratoxin Penghapusan anggur merah dengan beberapa bahan halus oenologi: bentonit, albumin telur, adsorben bebas alergen, kitin dan kitosan. Food Addit Contam Bagian A Penilaian Risiko Expo Kontrol Anal Kimia. 2012;29(7):1168-74.
xxxvii Davydova VN, dkk. Interaksi endotoksin bakteri dengan kitosan. Pengaruh struktur endotoksin, massa molekul kitosan, dan kekuatan ion larutan terhadap pembentukan kompleks. Biokimia (Mosc). 2000 September;65(9):1082-90.
xxxviii Solov'eva T, dkk. Senyawa laut dengan potensi terapeutik pada sepsis gram negatif. Mar Narkoba. 2013 19 Juni;11(6):2216-29.
xxxix Guan B, dkk. Penghapusan ion Mn(II) dan Zn(II) dari air limbah desulfurisasi gas buang dengan kitosan yang larut dalam air. Sep Purif Tech. 2009 12 Maret;65(3):269-74.
xl Wu ZB, Ni WM, Guan BH. Penerapan kitosan sebagai flokulan untuk kopresipitasi Mn(II) dan padatan tersuspensi hasil proses regenerasi FGD dual-alkali. J Haz Mat. 2008 1 April;152(2):757-64.
xli Troxell B, dkk. Mangan dan seng mengatur faktor penentu virulensi di Borrelia burgdorferi. Menginfeksi Imun. Agustus 2013;81(8):2743-52.
xlii Aguirre JD, dkk. Lingkungan yang kaya mangan mendukung aktivitas superoksida dismutase pada patogen penyakit Lyme, Borrelia burgdorferi. J Biol Kimia. 22 Maret 2013;288(12):8468-78.
xliiii Pu Y, dkk. Kerusakan in vitro biofilm Candida albicans oleh kitosan. Exp Ada Med. 2014 September;8(3):929-934.
xliv Chavez de Paz LE, dkk. Efek antimikroba nanopartikel kitosan pada biofilm streptokokus mutans. Mikrobiol Lingkungan Aplikasi. 2011 Juni;77(11):3892-5.
xlv Hines SW. Partikel Nano Kitosan: Harapan Baru untuk Gejala Herxheimer Terkait Lyme. Fokus. Juli 2007:9-10.
xlvi Lee HW, Park YS, Jung JS, dkk. Oligosakarida kitosan, dp 2-8, mempunyai efek prebiotik terhadap Bifidobacterium bifidium dan Lactobacillus sp. anaerobik. 2002 Desember;8(6):319-24.
xlvii Cani PD, dkk. Peningkatan selektif bifidobacteria dalam mikroflora usus memperbaiki diabetes yang disebabkan oleh diet tinggi lemak pada tikus melalui mekanisme yang terkait dengan endotoksemia. Diabetologi. 2007 1 November;50(11):2374-83.
xlviii Roselli M, dkk. Bakteri probiotik Bifidobacterium animalis MB5 dan Lactobacillus rhamnosus GG melindungi sel Caco-2 usus dari respons terkait peradangan yang disebabkan oleh Escherichia coli K88 enterotoksigenik. Brit J Nutr. 2006 Juni;95(6):1177-84.
xlix Nicolson GL, dkk. Terapi penggantian lipid dengan formulasi glikofosfolipid dengan NADH dan CoQ10 secara signifikan mengurangi kelelahan pada penyakit kelelahan kronis yang sulit diatasi dan pasien penyakit Lyme kronis. Med Klinik Int J. 2012 29 Mei;3(03):163.
l Nicolson GL. Terapi penggantian lipid/antioksidan sebagai suplemen tambahan untuk mengurangi efek buruk terapi kanker dan memulihkan fungsi mitokondria. Pathol Oncol Res. 2005;11(3):139-44.
li Agadjanyan M, dkk. Suplemen nutrisi (NT Factor™) mengembalikan fungsi mitokondria dan mengurangi kelelahan yang cukup parah pada subjek lanjut usia. J Sin Lemak Kronis. 2003 1 Januari;11(3):23-36.
